Posted in: Разное

Доктор мотор: Присадка в масло MOTOR DOKTOR 350мл

Содержание

Присадка мотор доктор манол

Главная страница » Присадки » Присадки Манол: виды и характеристики

Присадки Манол: виды и характеристики

Немецкий производитель SCT Gmbh поставляет высококачественные масла и присадки Mannol для любых типов автомобилей. Высокая популярность активной добавки обуславливается тем, что в ее состав входят различные вещества, определяющие их эффективное взаимодействие на систему авто и основные механизмы.

Основным компонентом присадки является молибден. Этот химический элемент активно уменьшает износ трущихся деталей и восстанавливает работу силового агрегата. При этом мотор автомобиля достигает своих максимальных характеристик. С течением времени, на поверхности цилиндров формируются небольшие микротрещины. Химический компонент молибден позволяет их уменьшить благодаря своеобразным заплатам.

В результате активная добавка предохраняет систему авто и позволяет ей функционировать длительный период времени, обеспечивая бесперебойную работу. Этот фактор был подтвержден различными испытаниями немецкой компании. Кроме того различные отзывы говорят о высоком качестве присадки и ее соответствии указанным параметрам.

Масляные присадки Манол

Добавки Манол позволяют уменьшить масляный расход в силовых агрегатах с большим пробегом. Кроме того, активные вещества сокращают трение и дальнейший износ механизмов, устраняют отложения, загрязнения и другие продукты, влияющие на плохую эксплуатацию двигателя.

Каждая отдельная присадка Манол выполняет поставленную задачу в зависимости от назначенных функций. В результате, владелец авто может подобрать наиболее оптимальную добавку для решения тех или иных проблем, связанных с эксплуатацией автосистемы и ее доведения до максимально эффективной работоспособности.

Основные преимущества масляных присадок:

  • Увеличение эксплуатационного периода силового агрегата и оптимальное поддержание рабочего состояния в течение долгого времени.
  • Улучшение показателей текучести моторной жидкости.
    Присадка не допускает течи масла из рулевой системы, уплотнителей МКПП и сальников;
  • Эффективная нейтрализация загрязнений и отложений в двигателе.

Motor Flash 9900

Это высококачественный продукт, используемый для эффективного устранения любых типов отложений и других загрязнений. Активные компоненты вещества Motor Flash прекрасно очищают масло и фильтра от засорений. Промывочная добавка осуществляет главную функцию смазывающего вещества, предотвращая износ ДВС автомобиля.

Промывочные и диспергирующие свойства позволяют быстро удалять любые типы нагара, смол, шлама и лаковых отложений. Мотор Флэш 9900 может быть использована в тандеме с минеральными и синтетическими жидкостями. Кроме того, она эффективно применяется для промывки любых типов двигателей с турбированной системой и катализатором.

Присадка Motor Doctor

Это качественная добавка применяется для уменьшения масляного расхода в моторной системе авто. Главная ее функция заключается в повышении давления моторной жидкости и снижении ее расхода в агрегатах с большими пробегами. Активные компоненты Манол Мотор Доктор воздействуют на масло и не дают его прониканию в камеру сгорания.

В итоге уменьшается дымление мотора, копоть, снижается трение деталей и улучшается производительность автосистемы, увеличивается ее рабочий ресурс. Эффективная смазка Motor Doctor формирует специальную пленку на поверхностях механизмов, предотвращая их износ и обеспечивая бесперебойную работу двигателя. Безотказно работает с любыми маслами на синтетической и минеральной основе.

Активная добавка Mannol Getriebeol Additiv

Используется для эффективной работы трансмиссии. В частности активное вещество играет важную роль в непрерывной работе таких механизмов, как привод заднего моста, рулевые системы, АКПП и МКПП.

Присадка минимизирует посторонние шумы, износы деталей. Кроме того, вещество имеет свойство сглаживания пиковых температур. На старых приводах авто улучшается плавность хода и длительность эксплуатации. Добавка применяется в соотношении 20 г на 1 л трансмиссионного масла.

Присадка Mannol Teflon Protector

Высокоэффективная добавка с антифрикционными свойствами предназначена для смазывания моторной системы. В ее составе имеются активные вещества тефлона, уменьшающие износ при трении и увеличивающие производительность двигателя. На границах деталей формируется тонкая, высокопрочная и термостойкая пленка, способствующая уменьшению трения и защите основных компонентов двигателя. После использования Манол Тефлон Протектор:

  • уменьшается коэффициент трения;
  • улучшается топливная экономичность в пределах 6%;
  • возрастают производительные мощности силового агрегата;
  • облегчается холодный запуск мотора.

А также эффективно предохраняются детали и важные механизмы системы от задира, износа.

Mannol Molibden

Это активная присадка создана на основе молибденового дисульфида. Основное предназначение смазки – уменьшение износа и трения на поверхности деталей. После ее применения на компонентах мотора формируется специальная защитная пленка с высоким уровнем прочности и стойкости к механическим воздействиям, тем самым предохраняя детали от преждевременного износа.

Манол Молибден уменьшает масляный расход и экономит топливо, увеличивает производительность мотора и всей системы в целом. Активные компоненты вещества достаточно быстро растворяются в любых типах масла и не заполняют свободные зоны фильтра, магистрали и гидрокомпенсаторов. Смазка может использоваться с маслами на синтетической и минеральной основе. Присадка используется после каждой замены моторной жидкости в соотношении 300 мл на 5 литров масла.

Присадка Mannol Metal Conditioner

Это высококачественная добавка, используемая для моторной жидкости, обеспечивает надежную защиту гидрокомпенсаторов и металлических колец поршневой системы от коррозийного воздействия и преждевременного износа в результате сгорания топливных отходов. В ее составе содержатся только малорастворимые элементы. После использования Манол Кондиционер наблюдаются следующие положительные моменты:

  • увеличение стойкости основных компонентов ДВС к преждевременному износу;
  • повышенная стойкость к воздействию коррозии при высоких температурах;
  • формирование термостойкой пленки для надежной защиты деталей;
  • непрерывная и эффективная работа двигателя в самых жестких условиях;
  • увеличенная производительность силового агрегата.

Высокоэффективная добавка совместима с любыми типами масел. Она применяется для любых типов ДВС с турбиной или катализатором.

Для расчета рейтинга

не хватает отзывов

среди 10 производителей

верю промывкам, сам пробовал лил маннол, компенсаторы меньше стали бренчать, а на какое то время затихли.мы над той машиной издевались и все пробовали)))))))))))))))))) видимо маннол масло загустил и стрекот пропал жор не прекратился

Заменили масло, т.к передок тупил на разворотах. Начитавшись купил Манол макспауер 75w140 и присадку оригинал Мопар 120 млВскрываем! Почистили всё, стружки было не много. Залил присадку и следом масло. Влезло какраз под заливную пробку.После замены проехал 15 км, пока эффекта не заметил. Буду наблюдать.

Как по традиции каждые 7.5 т/км провёл ТО своему орлу. Всё стандартно: Промывка Ликвви, масло GM, масляный фильтр оригинал. Так же заменил свечи на новые тоже оригинал GM. Ну и решил залить молибденовую смазку присадку в мотор для снижения трения. Отрицательных отзывов не нашёл. Код: 4036021899916 (300мл). Цвет серебряный, консистенция густая. Так же были заменены воздушный и салонный фильтра фирмы Filtron.По прошествии некоторого времени заметил что немного стал тише работать мотор.

В прошлый раз я залил в мотор масло Mannol Molibden так как машинка не плохо так скушала мой Motul 6100. Поездив какое-то время решил проверить уровень масла. На этот раз ушло относительно не много по сравнению с прошлым маслом. Всего 250 мл. Батя посоветовал купить присадку. Я конечно скептически отнесся к этому но все же попробовал. Долил присадку и масло. Активно поездил пару недель долбя в отсечку. На удивление ничего не ушло уровень стоит на месте. Посмотрим как присадка покажет себя в будущем.

Начались морозы по -35 и -40 по ночам, стала замерзать коробка. Поменял масло на кастрол синтетику, вошло почти 1,8 л. Так же купил присадку манол. Заливается один тюбик на литр масла. После замены все стало хорошо, в любой мороз все заводится и не замерзает коробка.

Около 2 недель назад залил присадку Mannol Motor doctor 9990. По результату могу сказать, что перестал стучать гидрик (который застучал на масле ТатНефть). И вообще мотор чуточку тише стал работать.

Напишите свой отзыв о присадках в масло Mannol

Помогите другим — расскажите о своем опыте эксплуатации запчасти.

  • Vectra
  • Mokka
  • Antara
  • Astra
  • SPORTS TOURER
  • Meriva
  • Zafira Tourer

Проголосовал ЗА катушка зажигания Denso на странице рейтинга

У автошампуни Atas появился первый отзыв!

У детских автокресел Happy Baby только 7 отзывов. Возможно, Вы добавите еще один?

У тормозных дисков Metelli только 3 отзыва. Возможно, Вы добавите еще один?

У генератора Mando появился первый отзыв!

У подшипников ступицы ASVA только 3 отзыва. Возможно, Вы добавите еще один?

В рейтинге лучшие цилиндры сцепления только 5 производителей. Возможно, вы знаете о каком-то еще?

В авторейтинге помп для Volkswagen Passat участвует уже 15 производителей!

У тормозного диска VALEO только 25 голосов! Рекомендуете?

В авторейтинге видеорегистраторов для ВАЗ (Lada) Vesta участвует уже 20 производителей!

По той осени залетел правым колесом в яму, после чего с правой стороны стал отчётливо слышаться гул на маленьких скорост .

Проголосовал ПРОТИВ подшипников ступицы NSK на странице рейтинга

В рейтинге лучшие размораживатели замков только 3 производителей. Возможно, вы знаете о каком-то еще?

В рейтинге лучшие антигели только 3 производителей. Возможно, вы знаете о каком-то еще?

У смазок для авто Chevron только 10 голосов! Рекомендуете?

На FENOX написанно уже 50 отзывов.

У автопылесоса HEYNER только 10 голосов! Рекомендуете?

В авторейтинге багажников на крышу для Ford Focus участвует уже 10 производителей!

12 октября 2019, 23:10

Проголосовал ЗА автолампа Bosch на странице рейтинга

12 октября 2019, 21:03

Летние шины хорошие, особенно в среднем ценовом сегменте. Был комплект летних Proxes CF1, претензий к ним особых не было .

12 октября 2019, 20:28

12 октября 2019, 19:56

Проехал 2т.км. полёт нормальный, старые отходили 155т.км на сколько я знаю эта марка официальный поставщик конвейера Ки .

12 октября 2019, 19:14

На Patron написанно уже 25 отзывов.

12 октября 2019, 17:14

На ремни ГРМ Contitech написанно уже 50 отзывов.

11 октября 2019, 18:08

В рейтинге лучшие генераторы учавствует уже 15 производителей!

11 октября 2019, 15:10

Проголосовал ЗА моторное масло LIQUI MOLY для Chevrolet Lacetti на странице авторейтинга.

10 октября 2019, 23:32

В рейтинге лучшие жидкости омывателя учавствует уже 20 производителей!

10 октября 2019, 19:19

В рейтинге лучшие автолампы учавствует уже 20 производителей!

9 октября 2019, 11:00

Проголосовал ЗА тормозной диск ABS для Opel Astra на странице авторейтинга.

8 октября 2019, 19:20

Да ладно)))) Тогда фебест это 100% Германия, читайте производство на упаковке . Сказки для обывателей рассказывайте, ГТД .

8 октября 2019, 19:03

Проголосовал ЗА тормозные колодки ATE для Ford C-MAX на странице авторейтинга.

8 октября 2019, 15:34

8 октября 2019, 09:29

Вообще-то это Япония, а не Китай, читайте производство на упаковке (из-за йероглифов на упаковке многие путают) .

3 октября 2019, 16:15

глупец))то что масло чернеет быстро значит моет.загажен был твой мотор после шела..а валволайн его мыть начал..но тебе н .

Что мы знаем о присадках в масло Mannol

Бренд производителя зарегистрирован в стране — Литва. Официальный сайт находится по адресу: https://mannol.de/ru/.

В октябре 2019 года на PartReview еще не сложилось мнение о присадках в масло Mannol. Запчасть не участвует в рейтинге из-за малого количества отзывов. Вы можете помочь это исправить, если напишите отзыв на присадки в масло Mannol.

В данный момент есть 6 отзывов и 10 голосов. 4 отзыва имеют положительную оценку, 2 — нейтральную, и 0 — отрицательную. Средняя оценка отзывов — 3.8 (из 5). Голоса распределились так: 10 — за, 0 — против.

Присадки в масло Mannol в авторейтингах

Здесь можно узнать владельцы каких марок и моделей ставили присадки в масло Mannol на свои авто. Далее список авторейтингов, в которых данная запчасть входит в ТОП-3 лучших:

  1. Mannol на первом месте в авторейтинге присадок в масло для: ВАЗ (Lada) Priora .
  2. Mannol на втором месте в авторейтинге присадок в масло для: Opel Astra .

В оригинале присадка называется «Доктор». Но со всеми этими антифрикционными присадками всегда чувствуется подвох.

Тем не менее, давно изучая тему пришел я к выводу что эффект реально бывает. Но до личной практики скатился впервые. Маннол из обилия шарлатанских упаковок порадовал ценой. Его и купил. Тем более что как раз их масло залито…

А сперва вял чуть более дорогой и более отечественный бренд. На нем и надо было остановиться!

В чем собственно проблема — Упаковка! Она ужасна. консервная банка. Внутри прозрачный кисель. Как и куда его можно залить из этой банки даже и не знаю.

В итоге нашел банку от керосина, подходящего диаметра, отрезал дно и сделал её воронкой для перелива…

Вообще присадка такая густая и скользкая, что вызвала доверие. А вдруг и правда работает?

Банка на 5 литров масла. В бачок гура влезло примерно 1/5. то что надо. Однако ни сразу, ни потом никакого эффекта я не почувствовал. Гур как хрустел так и хрустит 🙂

Позже попробую ещё добавить. И не надо говорить что это для мотора, а в гур его лить не надо. Надо! 🙂 А вот в мотор — я бы побоялся это лить.

Цилиндро-конические мотор-редукторы K..DR..| SEW-EURODRIVE

Наши цилиндро-конические мотор-редукторы K..DR.. представляют собой идеальный выбор для большинства сфер производства, где решающее значение имеют компактная конструкция привода и его высокая эффективность. Так как оборудование этого типа практически не требует технического обслуживания, Вы сможете значительно сократить свои эксплуатационные расходы.

Цилиндро-конические мотор-редукторы: низкие эксплуатационные расходы и высокая эффективность

Цилиндро-конические мотор-редукторы K..DR.. Цилиндро-конические мотор-редукторы K. .DR..

Требуется привод с большим вращающим моментом, не требующий частого техобслуживания и имеющий в своей конструкции преимущественно неизнашиваемые детали? Тогда коническо-цилиндрические мотор-редукторы серии K..DR.. – правильный выбор Мы предлагаем компактный комплект, состоящий из редуктора и двигателя: идеальная встраиваемость и универсальность для любой сферы производства.

Благодаря своей конструкции наши цилиндро-конические редукторы исключительно надежны и не требуют больших эксплуатационных затрат. Это стало возможным благодаря высокопрочной зубчатой передачи и высокому качеству производства каждой детали. Цилиндро-конический редуктор в комбинации с двигателем переменного тока представляет собой мощное и компактное решение в виде цилиндро-конического мотор-редуктора: высокоэффективное, энергоэффективное в зависимости от выбранного класса эффективности и с диапазоном мощности двигателя до 200 кВт.

Вне зависимости от назначения цилиндро-конические редукторы серии K. .DR.. имеют несколько вариантов исполнения: широкий диапазон передаточных отношений, напольный или фланцевый монтаж, классы энергоэффективности IE1–IE4.

Экономия времени и денег

Выбрав один из наших мотор-редукторов, Вы уже сэкономили время и деньги на подборе оборудования и планировании проекта. Это стало возможным благодаря модульной системе, поддерживающей различные варианты комбинирования редукторов и двигателей. Тем самым Вы сможете снизить эксплуатационные расходы, справедливо рассчитывая на длительный срок эксплуатации и простоту технического обслуживания, что является неотъемлемыми характеристиками оборудования нашей марки.

Ученые создали мотор из одной молекулы

Подпись к фото,

Авторы проекта хотят, чтобы их достижения внесли в книгу рекордов Гиннесса

Американские ученые сообщили, что им удалось создать миниатюрный мотор из молекулы, диаметр которой составляет одну миллиардную метра, передает сайт Nature Nanotechnology.

Ученые надеются, что крошечный мотор будет эффективно применяться в медицине.

Ранее уже демонстрировались роторы (то есть вращающиеся элементы двигателя) из одной молекулы. Но сейчас американские ученые говорят о полноценном двигателе, который состоит из одной молекулы и может самостоятельно передвигаться за счет электрического тока.

«Исследователи и раньше находили возможность создавать моторы, которые передвигаются за счет света или химических реакций. Но разница в том, что тогда приходилось приводить в движение одновременно миллиарды таких моторов», — сказал химик Чарльз Сайкс из университета Тафтса в штате Массачусетс.

«Этот электрический мотор может двигаться в одиночку, и мы можем наблюдать за его поведением в реальном времени», — добавил ученый в интервью Би-би-си.

Маленький мотор — большая польза

В ходе эксперимента молекулу одного из химических веществ поместили на чистую медную поверхность. Находившийся в ней единственный атом серы действовал как точка вращения.

Кончик электронного микроскопа – крошечная пирамида с верхушкой в один или два атома – был использован как воронка для перегона электрического заряда в мотор, а также для фотографирования молекулы в момент вращения.

Мотор вращался в обоих направлениях с частотой до 120 оборотов в секунду.

«Теперь нам предстоит заставить этот мотор делать какую-либо измеряемую механическую работу. Соединить его с другими молекулами и поставить их в один ряд — как зубчатые шестеренки, а потом смотреть, как движение распространяется по цепи», — подчеркнул ученый.

Наномоторы можно использовать и в медицине — например, для контролируемой доставки лекарств в организм.

В настоящий момент доктор Сайкс и его коллеги ведут переговоры с Книгой рекордов Гиннесса о сертификации их мотора как самого маленького в мире.

🛠️ Мотор Доктор 161 — ремонт гбц ростов-на-дону — сто в Ростове-на-Дону, , номера телефонов, официальный сайт

Замена ремня ГРМ

от 1500 руб

Замена цепи ГРМ

от 2500 руб

Ремонт турбин

от 2600 руб

Ремонт форсунок

от 2000 руб

Диагностика автомобиля

Комплексная диагностика

от 1000 руб

Компьютерная диагностика

от 600 руб

Замена жидкостей

Замена масла в двигателе

от 600 руб

Замена охлаждающей жидкости (антифриз)

от 800 руб

Замена тормозной жидкости

от 600 руб

Экспресс замена масла

от 600 руб

Ремонт ходовой

от 1000 руб

+9 видов услуг

заглох мотор и сейчас — Translation into English — examples Russian

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

В самолете выключился свет, заглох мотор и сейчас он выглядит заброшенным.

The plane just went dark, shut down, flat-out quit.

Suggest an example

Патрик и Мерфи ловили в море рыбу, и в их лодке заглох мотор.

Patrick and Murphy, they were out fishing at sea,

Теперь, если кто-то разрежет шланг между мотором и вентилятором…

Now, if someone were to cut the hose between the motor and the fan. ..

Повторяю, выключите мотор и поднимите руки.

Я хочу подзарядить свои батарейки, заглушить мотор и переключиться на нейтралку.

I like to recharge my batteries, and shut down the engines, and get myself back to neutral.

Пожалуйста, выключите мотор и включите внутреннее освещение.

Выключите мотор и выйдите из машины…

Заглушите мотор и выйдите из машины, пожалуйста.

Выключите мотор и выйдите из машины.

Джек сказал у него проблемы с мотором и что последний раз он видел Аманду неделю назад.

Jack said he had engine trouble and the last time he saw Amanda was last week.

Теперь, садитесь в машину, заводите мотор и езжайте.

Чёрт! — Выключите мотор и покажите мне свои руки!

Вот что ты должен был делать, когда мы устанавливали моторы и строили всё это.

This is the sort of practice you should have been doing while we were busy fitting engines and building this thing.

Если нет, заводи мотор и беги отсюда.

If we’re not, hook her up and get away from here fast.

Ziehl-Abegg AG специализируется на вентиляции, моторах и технологиях управления.

Ziehl-Abegg AG is a specialist in ventilation, drives and control technology.

С малым количеством моторов и сенсоров.

Если Вы фанат спорта моторов и хотите понять, что значит владеть собственной командой Ф1, то не сомневайтесь и регистрируйтесь.

So if you are a fan of this number one motorsport and you want to try what it feels like to have your own F1 team, do not hesitate and join formula 1.

Иначе мы так и будем продолжать лить масло на наш умственный мотор и страдать от последствий.

Otherwise, we’re going to keep pouring oil all over our mental engines and suffering the consequences.

а. обслуживание работающих моторов и оборудования;

Это место, где ревут моторы и дымятся шины.

6 экранных злодеев, прототипами которых были реальные люди — Попкорн

Когда мы смотрим фильмы, где злодеи творят ужасы и потрошат тела своих жертв, мы успокаиваем себя тем, что это кино, его сюжет выдуман, а в жизни такого быть не может.

Но если совсем немного копнуть, то волосы встанут дыбом. Потому что самые страшные сценарии написала жизнь.

Ганнибал Лектер в Ганнибал, Красный Дракон, Молчание ягнят, Ганнибал: Восхождение

Один из самых пугающих убийц всех времен, обладающий выдающимся интеллектом психопат и доктор, практикующий каннибализм. Пожалуй, лучше всех его сыграл Энтони Хопкинс, но и Мадс Миккельсен не подкачал. Писатель Томас Харрис рассказал, что на создание персонажа его вдохновил реальный врач и убийца, которого он встретил в тюрьме мексиканского города Монтеррей. Он не раскрыл фамилию этого человека, предпочитая называть его вымышленным именем «доктор Салазар». Харрис приехал туда, чтобы взять интервью у заключенного, осужденного за убийство троих людей, а с доктором Салазаром познакомился после того, как тот спас жизнь преступника, у которого писатель собирался брать интервью. Писатель вспоминает, как беседовал с доктором Салазаром о раненом заключенном и детских психологических травмах, которые могли толкнуть его на убийство, думая, что говорит с тюремным врачом, ведь у него было медицинское образование и свой собственный кабинет в тюрьме. Они начали беседу, но вскоре Харрис потерял нить разговора. Салазар начал задавать вопросы о жертвах Симмонса и читать Харрису лекции о природе мучений. Позже Харрис спросил надзирателя о медицинской карьере Салазара. Тот ответил: «Врач? Да это убийца! Он хирург, поэтому смог упаковать свою жертву в крохотную коробочку. Салазар никогда отсюда не выйдет — он псих». Считается, что настоящее имя доктора Салазара — Альфредо Тревино. В октябре 1959о года Тревино и его любовник Иисус Рангель подрались. Тревино оглушил Рангеля, перерезал ему горло скальпелем, разрезал на мелкие кусочки и сложил их в коробку.

Джеймс Патрик Марч в Американская история ужасов

В историю, которую рассказывает каждый сезон этого сериала, обязательно включены исторические фигуры. В пятом сезоне, который называется «Отель», Джеймс Патрик Марч выступил в роли хозяина шикарной гостиницы. Она была разработана и построена так, чтобы помогать ему заманивать в ловушки ничего не подозревающих гостей и спокойно их убивать. Это звучит довольно пугающе, и кажется, что на такое способен только разум сценариста с богатой фантазией. Но нет. Генри Говард Холмс, первый официально зарегистрированный серийный убийца в США, в конце 19- века построило в Чикаго отель. На первом этаже здания была аптека и магазины, а на двух верхних этажах был его офис и лабиринт из нескольких десятков комнат без окон, коридоры, ведущие к кирпичным стенам, лестницы в никуда, двери, которые можно было открыть только снаружи. Во время строительства Холмс постоянно менял подрядчиков и в итоге только он знал планировку здания. Как только строительство отеля было закончено, Холмс приступил к своим делам. В основном жертвами Холмса были женщины, работавшие у него, их любовники и гости отеля, которых он мучил и убивал. Некоторые жертвы были закрыты в звуконепроницаемые комнаты с системой подачи газа, другие закрывались в хранилища, где были оставлены умирать. В арсенале Холмса были две гигантские печи, резервуары с кислотой, бутылки с различными ядами и даже дыба.

Норман Бейтс в Психо

Один их главных психов кинематографа. Фильм — вольная экранизация одноимённого романа Роберта Блоха, в основу которого положена история серийного убийцы и психопата Эда Гина. Воспитание гиперелигиозной матери что-то сдвинуло в его голове и сделало из него серийного убийцу, некрофила и похитителя трупов. Он всегда был странный, но соседи не подозревали в нем ничего страшного и даже остатвляли его сидеть с детьми. А в свободное от бебиситтерства время он раскапывал могилы женщин в возрасте, шил из их кожи одежду и оббивку для мебели.

Кайзер Созе в Подозрительные лица

Это один из крутейших фильмов в мире с настолько неожиданной концовкой, что дышать забываешь. Мы не будем о нем много рассказывать, а вы обещайте ничего не гулить. Интернет очень плохой и под завязку набит главным спойлером. Но в целом весь сюжет вращается вокруг расследования страшной бойни на корабле и попытки узнать, кто такой этот Кайзер Созе, а построен он на воспоминаниях Роджера «Болтуна» Кинта, которого играет Кевин Спейси. Создавая мифического неуловимого преступника авторы вдохновлялись историей Джона Листа, убившего в собственном доме мать, жену и троих детей. Благодаря небольшим предосторожностям почти месяц никто не замечал, что пять человек пропали. А его самого смогли поймать только спустя семнадцать с половиной лет.

Лё Шиффр в Казино Рояль

«Казино Рояль» стал двадцать первым фильмом бондианы, первой картиной четвертой перезагрузки франшизы и первой лентой, где Бонда сыграл Дэниэл Крэйг, которого кто только не признал лучшим «агентом 007» всех времен. Но картина вряд ли была бы так хороша без её главного злодея — Лё Шиффра, крупного банкира занимающегося финансами террористов, в исполнении Мадса Миккельсена. Создавая этого персонажа Ян Флеминг вдохновлялся английским оккультистом Алистером Кроули. Описание Лё Шиффра в романе — словесный портрет Кроули. А жуткая сцена пытки Бонда основана на садомазохистских наклонностях, в которых идеолога сатанизма всегда подозревали.

По материалам: looper.com

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Как выбрать ирригатор для полости рта


Что такое ирригатор

Ирригатор полости рта — это прибор, который с помощью пульсирующей струи воды под давлением очищает ротовую полость, массирует дёсны и промывает межзубные промежутки. 

Для чего нужен ирригатор

  1. Для профилактики кариеса. Ирригатор помогает избавиться от налёта на зубах и языке. Он также чистит труднодоступные места — у коренных зубов, зубов мудрости, межзубных промежутков и ортодонтических конструкций.
  2. Для профилактики и лечения заболеваний дёсен. Ирригатор улучшает кровообращение и ускоряет процессы регенерации. Это помогает укрепить дёсны и сократить кровоточивость. 
  3. Для ухода за имплантами, коронками, мостовидными протезами, брекет-системами и другими конструкциями. Ирригатор промывает их и полости под ними.
  4. Для устранения причины неприятного запаха изо рта — бактериального налёта.
  5. Для профилактики гингивита. Заболевание может возникать у беременных и кормящих женщин из-за ухудшения кровоснабжения слизистых.
Противопоказаний к использованию ирригатора нет.

Виды ирригаторов

Ирригаторы бывают стационарные и портативные. Для домашнего использования лучше выбрать стационарный — он надёжнее и прослужит дольше. Некоторые такие приборы можно крепить на стену. Это полезно, если у раковины мало места. 

Если в ванной нет розетки, можно выбрать портативный ирригатор — он работает от аккумулятора, а заряжать его можно где угодно. Портативный ирригатор легче и меньше стационарного, и его удобно брать в поездки.

Первый важный параметр выбора ирригатора — мощность струи воды. У портативного ирригатора мощность должна быть не менее 520 килопаскалей (кПа), у стационарного — не менее 550 кПа. Второй параметр выбора — это количество пульсаций струи в минуту. Оптимальное значение — 1200 пульсаций.

Ирригаторы также отличаются системой переключения режимов. У стационарных, в основном, переключение режимов происходит плавно, у портативных — ступенчато. Если ирригатор используют дети или люди с заболеваниями дёсен, им будет сложнее настроить комфортную мощность на портативном.


Сравнение популярных моделей

Чтобы помочь вам сделать правильный выбор, мы подготовили сравнительные таблицы стационарных и портативных ирригаторов. Здесь перечислены все важные характеристики приборов.

Стационарные ирригаторы
  Waterpik WP-100 E2 Ultra  Revyline RL 100  Waterpik WP-660 Aquarius  Revyline RL 500 Aquajet LD-A8  B. Well WI-922  Donfeel OR-820D Compact  Donfeel OR-840 Ai  CS Medica AquaPulsar CS-2 
Объём резервуара, мл 650  600  650  600  500  600  600  600  500 
Количество насадок 5    7    8    5    5   
Гарантия  2 года  2 года  2 года  2 года  1 год  2 года  1 год   1 год   2 года 
Мощность  от 70 до 690 кПа  от 210 до 870 кПа  от 70 до 690 кПа  от 210 до 870 кПа  от 290 до 810 кПа  от 207 до 827 кПа от 100 до 650 кПа  80 — 680 кПа  от 150 кПа до 850 кПа 
Количество пульсаций, мин
1400  1200-1700  1400  1200-1700  1200  1250-1850  1250 — 1550  1250 — 1700  от 1100 до 1600 
Крепление на стену нет  нет  нет  нет  есть  нет  нет  нет  есть
Портативные ирригаторы
  Waterpik WP-450 Revyline RL 450 Philips Sonicare AirFloss Ultra HX8381/01  Panasonic EW-DJ40  Panasonic EW1211A  Revyline RL 200XL  B. Well WI-911  B.Well WI-912  CS Medica AquaPulsar CS-3 Basic 
Объём резервуара, мл  210  240   15 165  130  300  150   150   130 
Количество насадок  4    5    1    1    2    2    2    5    2   
Гарантия  2 года 2 года  2 года  2 года  2 года  2 года 1 год  1 год  2 года 
Мощность  от 310 до 520 кПа  от 130 до 760 кПа    390 и 590 кПа  от 200 до 590 кПа  от 210 до 700 кПа  275 — 620 кПа  378 — 720 кПа    до 590 кПа 
Количество пульсаций, мин  1450  до 1700    1400  1400  1400-1800  1600  1420  1200 — 2000 


Насадки и их виды

В комплекте с ирригатором идёт одна или несколько насадок. Помните, что у каждого члена семьи должна быть своя насадка. Насадки можно докупать и менять. Они бывают нескольких видов.

  • Стандартная насадка подходит для чистки здоровых зубов и дёсен. 
  • Ортодонтическая насадка нужна, чтобы убирать налёт под брекетами и под десневым краем. Для этих целей можно использовать и стандартную насадку, но ортодонтическая удобнее. 
  • Пародонтологическая насадка с тонким наконечником из мягкой резины направляет струю за десневой край и в зубодесневые карманы. Ей нельзя пользоваться на максимальной мощности — так она может резко слететь или порваться.
  • Насадка для имплантов, коронок и мостов — с 3 пучками щетинок для удобной очистки конструкций.
  • Насадка для чистки языка убирает налёт с языка и щёк, устраняя причину неприятного запаха.
  • Для дополнительного снятия налёта существует насадка-щётка. Но она не заменяет обычную зубную щётку.
  • Назальная насадка нужна для орошения полости носа в процессе лечения или профилактики ринита и гайморита.
Стандартные насадки нужно менять примерно раз в полгода, а пародонтологические, ортодонтические и насадки-щётки — каждые 3 месяца. Помните, что у каждого члена семьи должна быть своя насадка.

Бальзамы для ирригатора

Использование специальных бальзамов для ирригатора может усилить эффект от процедуры, так как их компоненты обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Выбор жидкости зависит от ваших целей. Одни жидкости способствуют укреплению эмали, другие эффективны при воспалительных заболеваниях дёсен, третьи оказывают комплексное действие. На нашем сайте можно купить жидкости для ирригаторов от компаний Waterdent, Donfeel, Профессор Персин, Альбадент, Асепта, R.O.C.S. и Ирикс. Выгодно покупать наборы из нескольких флаконов.

Как выбрать жидкость для ирригатора

При выборе жидкости для ирригатора следует учитывать её состав и назначение. Не стоит заливать в ирригатор жёсткую проточную воду — в ней могут содержаться вредные для эмали примеси, а ещё она может со временем привести к поломке прибора. В зависимости от активных веществ растворы помогут решить разные проблемы. Они бывают 4 видов.

  • Укрепляющие эмаль — с фтором.
  • Лечебно-профилактические — с антисептиками и растительными экстрактами. 
  • Для свежести дыхания — с мятой, ментолом или эвкалиптом. 
  • Для лечения пародонтоза — с биоантиоксидантами и противокариесными добавками.

Аллергикам рекомендуется выбирать гипоаллергенные бальзамы.


Уход за ирригатором

Вот несколько правил ухода за ирригатором.

  • Не трогайте зарядное устройство влажными руками.
  • Не допускайте контакта включенного в сеть устройства с водой.
  • Внимательно следите за целостностью шнура.
  • Не протирайте корпус спиртом.
  • Не ставьте прибор вблизи нагревательных приборов.
  • Заливайте в резервуар только воду и специальные бальзамы для ирригатора.
  • Во время работы ирригатора не держите долго кнопку паузы – мотор может перегореть.
  • Используйте только рекомендованные производителем насадки.
  • Если берете ирригатор в дорогу зимой, в нём не должно быть воды — иначе она замерзнет и прибор сломается. Чтобы убрать всю воду, включите ирригатор. Пусть он работает до тех пор, пока вся жидкость не выйдет.

Заблуждения

❌ Ирригатор может заменить зубную щётку

Использование зубной щётки обязательно для качественного ухода за полостью рта. Ирригатор — это дополнительное средство гигиены, он может заменить зубную нить, но не щётку с пастой.

❌ Ирригатором достаточно пользоваться пару раз в неделю

Ирригатором нужно пользоваться каждый раз после чистки зубов щеткой, то есть утром и вечером.

❌ Обязательно нужно использовать бальзамы для ирригаторов

Можно пользоваться ирригатором с обычной теплой водой. Она должна быть фильтрованной или кипячёной. Бальзамы для ирригатора помогают бороться с некоторыми заболеваниями, но их использование не обязательно.

❌ В ирригатор можно заливать отвары трав и обычные ополаскиватели

В ирригатор можно заливать только воду и специальные бальзамы. Ополаскиватели для полости рта сильно пенятся в резервуаре, а травяные настои дают осадок. Всё это может быстро сломать прибор.

❌ Шланг для подачи жидкости должен быть длинным

Шланг не должен быть слишком длинным, так как при использовании ирригатора вам всё равно придётся наклоняться над раковиной. Использовать прибор стоя не имеет смысла.

❌Чем больше у ирригатора уровней мощности, тем он лучше

Современные ирригаторы имеют плавную регулировку мощности, и количество делений на тумблере достаточно условно.

Итого: какой ирригатор лучше выбрать

Выбор ирригатора зависит от вашего образа жизни, характера проблем с зубами и количества будущих пользователей.


Стационарный или портативный

Если прибор нужен в командировках и поездках — выбирайте портативный, дорожный ирригатор. Обратите внимание на объём резервуара, наличие чехла для перевозки и ёмкость аккумулятора. Выбирая портативный ирригатор, проверьте, есть ли у него индикатор заряда батареи. Если его нет, внезапная разрядка прибора может стать неприятным сюрпризом. 

Если есть возможность поставить дома стационарный прибор — выбирайте его, он прослужит дольше. При покупке обратите внимание на длину сетевого кабеля — она должна позволять расположить прибор в удобном месте. Среди преимуществ стационарного ирригатора — высокая мощность, вместительный резервуар, большой выбор насадок.

Рекомендации

  • Если вам нужен ирригатор для брекетов, протезов или коронок — выбирайте ирригатор со специальной насадкой в комплекте.
  • Если покупаете ирригатор для большой семьи — выбирайте модели с большим резервуаром и нужным количеством насадок.
  • Если ирригатором будут пользоваться дети или люди с заболеваниями дёсен, режим работы должен быть более щадящий. Чем ниже будет минимальная мощность работы прибора, тем комфортнее им будет. Также в таком случае важна плавная регулировка мощности.

Как выбрать ирригатор: видео



Ремонт поездов Лайонел

Ваша единственная остановка для ремонта поездов Лайонел и многое другое! Лайонел а ремонт моторов поездов — одна из специальностей автодоктора. Док может выполнять широкий спектр услуг по ремонту поездов Лайонела, включая Лайонела ремонт поездов, как правило, не покрывается и не выполняется в большинстве ремонтных мастерских Лайонела центры. Вы можете рассчитывать на Доктора, который справится с трудным ремонтом поезда Лайонела. и ремонт двигателей поездов Лайонел, такой как перемотка якоря и якоря межкоммутаторный ремонт.Включено в объем документов Услуги по ремонту поездов Lionel включают в себя полный полевой и общий ремонт двигателей. восстановление соленоидов для аксессуаров, использующих катушки для активации механических функций такие как флаги семафоров. Итак … пожалуйста, прочтите и узнайте о том, что Doc может помочь вам, когда дело доходит до ремонта поездов Лайонела до и после войны, а также ремонт других поездов MTH, Bing, American Flyer, Atlas, Ives, Bub, Marx, LGB и др. !!

Здравствуйте! Вы нашли мотор Сайт врача!

Motor Doctor специализируется на полной перестройке и ремонте и ремонт электродвигателей электропоездов.Док может отремонтировать практически все Электродвигатели довоенных и послевоенных моделей поездов для: LIONEL, AMERICAN FLYER, Atlas, IVES, BUB, MARX, BING, LGB, MTH и многие другие (все типы переменного и постоянного тока двигатели).

Знаете ли вы, что Motor Doctor — это еще один двигатель? ремонтные мастерские отправляют свои «тяжелые» проекты в ремонт поездов? Док завоевал доверие сервисных центров, магазинов товаров для хобби и поездов Лайонел. сборщики от побережья до побережья и за рубежом для ремонта поездов.

Из нестандартной арматуры, обеспечивающей большую мощность для завершения двигатель перематывает европейские двигатели, позволяя работать при более низких напряжениях, Doc может помочь вам в самых сложных проектах по ремонту поездов. Быстрый, всегда надежный и дружелюбный сервис по ремонту поездов!

Перемотка якоря * Перемотка якоря * Перемотка якоря

Да, Док — эксперт в перемотке арматуры и поля. Док может перематывать ваши моторы, чтобы они работали как новые !!!

Коммутатор Ремонт * Ремонт коммутатора * Ремонт коммутатора

Дополнительную информацию см. На странице коммутатора……..

Просмотрите сайт документа, так как там много информация для вас, включающая советы по обслуживанию двигателей и трансформаторов . ……..

Motor Doctor является членом TCA, LCCA и TTOS.

Есть вопросы? напишите Доктору сегодня [email protected]

Вы можете позвонить в справочную по телефону (513) 399-4035.Если я недоступен, оставьте сообщение. Я позвоню тебе назад.

Корабль ваши товары на:

Мотор Доктор

PO ВСТАВКА 71

Харрисон, ОН 45030

Если доставка осуществляется через FedEx или UPS, позвони первым !!

Моторное обучение EdD | Степени и требования | Моторное обучение и контроль | Движение науки и образования | Биоповеденческие науки

Motor Learning & Control фокусируется на поведенческих, биомеханических и нейронных основах развития, приобретения и выполнения функциональных двигательных навыков. Приобретение навыков исследуется на протяжении всей жизни у типично развивающихся детей и взрослых, а также лиц с двигательными расстройствами. Анализ движений используется для выяснения процессов нейромоторного контроля, лежащих в основе умелой работы при повседневном функциональном поведении. Подчеркивается роль учителя или терапевта в содействии обучению навыкам и повышению производительности.

Эта специальность состоит из пяти компонентов:

  • Предметное изучение теории и исследований, воплощенное в лекционных и лабораторных курсах.

  • Развитие клинических или образовательных навыков в лабораторных и полевых условиях.

  • Научно-исследовательская подготовка, позволяющая студентам читать и интерпретировать оригинальные исследования, а также проводить учебные, клинические или лабораторные исследования.

  • Семинары для обсуждения теории и исследований, определения исследовательских проблем и клинических / образовательных приложений.

  • Курсы по выбору для удовлетворения конкретных потребностей студентов, которые могут проходить в колледже и университете в таких областях, как анатомия, биология, бизнес, химия, информатика, санитарное просвещение, высшее образование и образование взрослых, нейронауки, питание, физиология, психология. , и естественнонаучное образование.

При подготовке докторантов цель состоит в том, чтобы развить те компетенции, которые необходимы для продолжения научной и научной работы, и сформулировать стратегии для улучшения профессиональной практики. В центре внимания Ed.D. Программа — подготовка лидеров прикладных исследований для клинической и образовательной практики. Выпускники часто занимают должности на клинических факультетах или в учебных университетах.

В исследовательской подготовке используется модель ученичества. Студенты работают в тесном сотрудничестве с преподавателями на протяжении всей своей подготовки: сначала в качестве учеников, имеющих доступ к значительным консультациям, затем в качестве сотрудников, а затем переходя на позицию независимых исследователей. Обычно диссертационное исследование является продолжением одного или двух предыдущих исследований. Часто исследования, ведущие к диссертации, представляются на национальных собраниях или публикуются в профессиональных журналах.

В дополнение к основному обучению и подготовке к исследованиям, студенты должны разработать индивидуальную программу, отражающую их область исследования и профессиональные интересы. Такая подготовка требует серьезной приверженности к учебе в аспирантуре. Докторанты должны участвовать в исследованиях не менее трех рабочих дней в неделю (на месте или вне офиса) и быть доступными для консультирования не менее двух дней утром или после обеда.Кандидаты рассматриваются на постоянной основе в течение учебного года. Перед формальным зачислением разрешается зачисление до 8 пунктов обучения в качестве не зачисленного студента.

Базовая курсовая работа (23 кредита)
9128

BBSR 5582

BBS

5060

Нервно-мышечный ответ и адаптация к упражнениям (2 балла)

BB

Мозг и поведение I: коммуникация в нервной системе (2 балла)

BBSR

5055

Основы систем управления моторами (3)

Дизайн исследований в науках о движении (3 балла)

BBSR

4060

Моторное обучение (3) *

BBSR

Лаборатория моторики (2 нед. i с сопутствующим BBSR 4060)

Примечание: BBSR 4161 является сопутствующим условием BBSR 4060, если он взят за 2 балла

BBSR

5028

Развитие двигателя на протяжении всего срока службы ( )

BSR

4050

Биомеханический анализ человеческих движений (3 балла)

BBSR

5504

Обучение семинаров 2 балла)

Примечание: (2–3 балла в каждом семестре, непрерывное обучение требуется до завершения требований степени, обычно 18 баллов)

Четыре курса (12 баллов), выбранных из:

4070

90s )

BBSQ

4047

Раннее моторное поведение у детей: нормальное и ненормальное (3)

BBSR

4055

Нейромоторный процесс (3)

BBSR

BBSR

5050

Нейрофизиология двигательного контроля и электромиография (3)

BBSR

BBSR

BBSR

5251

Полевой семинар по моторному обучению моторному управлению (1-2)

Три тематических семинара (9)

2 BBS

Темы прикладной физиологии logy (3)

BBSR

6563

Семинар по нейромоторным процессам (3)

BBSR

651 )

BBSR

6565

Семинар по моторному обучению и моторному контролю (3)

BBSR

32 6571

в психологических аспектах движение людей (3)

Минимум статистической последовательности (9)
90 128

Прикладной регрессионный анализ (3)

HUDM

4122

Вероятность и статистический вывод (3)

03

5122

HUDM

5123

Линейные модели и экспериментальный дизайн (3)

Также должны быть выбраны два курса в областях, имеющих отношение к образованию приведенный ниже список или заменен с разрешения консультанта (6)

ORLD 4053 Содействие обучению взрослых

ORLJ 5310 Подготовка к коучингу

ORLD 5063 Онлайн-обучение и обучение: применение принципов обучения взрослых

ORLD 4055 Как взрослые учатся

ORLD 5057 Взрослый Обучение и образование: теория и практика

ORLD 4815 Развитие критического мышления

Индивидуальная программа и факультативы (17)
Требования к услугам:
  • Преподаватели программы Ассистентства твердо верят в ценность ассистентского обучения (TA ‘ ing). TA’ing может предоставить студентам ценные возможности для изучения нового материала, обзора ранее приобретенного материала и приобретения учебных навыков и материалов. Цель необходимого ассистента преподавателя — предоставить Ed.D. студенты с качественным опытом обучения, который принесет им пользу, независимо от того, будут ли они заниматься академической или неакадемической карьерой. Докторанты должны работать в качестве ассистента преподавателя на одном курсе магистратуры до окончания обучения (как на платной, так и на неоплачиваемой основе).Будут приложены все усилия, чтобы сопоставить предпочтения учащихся с имеющимися возможностями, но учащиеся должны ожидать, что они не всегда могут получить свое первое предпочтение. Помимо этого, для более продвинутых курсов могут быть доступны дополнительные возможности ассистента преподавателя.

  • Аспирантура / клиническая практика Стажировки доступны для профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, обучающихся или допущенных к программам на получение степени в области науки о движении. Они предлагаются в сотрудничестве с несколькими клиническими агентствами, расположенными в районе столичного Нью-Йорка, которые предоставляют услуги различным группам, включая педиатрических, взрослых и гериатрических клиентов.Эти стажировки включают до 20 часов в неделю в клинических условиях и предусматривают выплаты стипендий и платы за обучение. Иностранные студенты могут получить квалификацию при условии получения соответствующей клинической лицензии штата Нью-Йорк. Последнее может занять до 12 месяцев, поэтому заинтересованные будущие студенты должны связаться с координатором как можно скорее в процессе подачи заявки. Преподавательский состав Movement Science обеспечивает клиническое наблюдение. Подход на основе тематического исследования используется для непосредственного перехода между предметным исследованием и клинической практикой.Для получения более подробной информации свяжитесь с координатором клинической стажировки по телефону (212) 678-3325.

Оплачиваемые исследования или лабораторные работы с частичной занятостью могут быть доступны студентам на среднем и продвинутом этапе обучения.

Врач с диагнозом терминальная болезнь двигательных нейронов надеется стать первым в мире киборгом

Ученый, умирающий от болезни, связанной с истощением мышц, предпринимает решительные шаги в своем стремлении стать первым в мире настоящим киборгом.

Д-р Питер Скотт-Морган, 61, из Торки, Девон, два года назад был диагностирован с заболеванием двигательных нейронов и сказал, что потребуется всего лишь год, чтобы убить его.

Но вместо того, чтобы смириться со своей судьбой, он решил бросить вызов тому, что значит быть человеком, и теперь надеется создать Питера 2.0.

Он постепенно заменяет свои телесные функции механизмами — электрическая инвалидная коляска теперь позволяет ему стоять, сидеть или лежать; он записал свой голос на компьютер и удалил голосовой ящик; и питается через трубку, к нему прикреплен катетер и мешок для колостомы, чтобы он не ел и не выделял.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Д-р Питер Скотт-Морган, 61 год, со своим мужем Фрэнсисом. Доктор Скотт-Морган поделился фотографией в социальных сетях с подписью: «Это мой последний пост как Питер 1.0. Завтра я променяю свой голос на потенциально десятилетия жизни »

Доктор Скотт-Морган поделился фотографией с подписью:« ЯДРО ЧАРЛИ (моя киборгская повязка и роботизированный запертый экзоскелет), блестяще спроектированный Permobil F5 Corpus VS. Как инвалидное кресло высшего класса, оно стоит, лежит ровно, поднимается, быстро движется.Скоро, с большим количеством добавленных роботизированных высоких технологий, он смело отправится туда, где раньше не было инвалидных колясок! ‘

Последней фазой преобразования доктора Скотта-Моргана было создание компьютерного аватара из его лица.

Аватар — компьютерная визуализация его лица — предназначен для управления с помощью искусственного интеллекта и выглядит так, как он, до того, как он заболел.

Он также оснастил различные машины, чтобы управлять ими движением глаз, в том числе подъемник и моторизованную кровать.

И на этой неделе он объявил о последней процедуре своего превращения в робота, где он обменял свой голос на потенциально десятилетия жизни.

Ему сделали ларингэктомию, что означало, что он потерял физический голос, но при этом он устранил опасность попадания слюны в легкие и удушья.

Доктор Скотт-Морган назвал эту заключительную процедуру концом Питера 1.0, опубликовав на этой неделе сообщение в Twitter и написав: «Это мой последний пост как Питер 1.0.

«Завтра (четверг, 10 октября) я променяю свой голос на потенциально десятилетия жизни, поскольку мы завершаем последнюю медицинскую процедуру для моего перехода к Полному Киборгу, в месяц, когда мне статистически сказали, что я умру.

«Я не умираю, я трансформируюсь. О, как я люблю науку ».

Доктор Скотт-Морган на протяжении всей своей карьеры получал «беспрецедентный конфиденциальный доступ» к правительственным организациям, банкам и крупным корпорациям.

Аватар поможет доктору Скотту-Моргану выразить себя с помощью мимики, когда он теряет движение.

Он использовал этот научный опыт, чтобы работать с передовыми технологическими экспертами, чтобы стать Питером 2.0.

Говоря о своем переходе, он сказал: «Я собираюсь превратиться в Петра 2.0. И когда я говорю «Питер 2.0», я имею в виду «Киборг».

«И когда я говорю« Киборг », я имею в виду не просто любого старого киборга, как вы понимаете, но, безусловно, самый продвинутый человеческий кибернетический организм, когда-либо созданный за 13,8 миллиарда лет.

«Я планирую стать самым первым в мире полноценным киборгом.

На этой неделе он объявил о последней процедуре своего превращения в робота, где он обменял свой голос на потенциально десятилетия жизни

«Почти все во мне будет необратимо изменено — тело и мозг.

«Само собой разумеется, что все мое физическое взаимодействие с миром станет роботизированным. И, естественно, мои существующие пять чувств будут усилены. Но что гораздо важнее, часть моего мозга и вся моя внешняя личность скоро станут электронными — полностью синтетическими.

«С этого момента я буду частично аппаратным / частично« мокрым », частично цифровым / частично аналоговым.

‘И этим не кончится; У меня больше обновлений, чем у Microsoft … Моя — это не просто смена версии.Это метаморфоза ».

Ученый также изучал технологию слежения за глазами, чтобы позволить ему управлять несколькими компьютерами, используя только глаза.

Среди прочего, это означало бы, что он мог бы управлять своей собственной электронной кроватью и подъемником, чтобы помочь ему двигаться.

Эта технология слежения за глазами означает, что он больше не может носить контактные линзы, и поэтому он перенес лазерную операцию на глазах, чтобы обеспечить ему идеальное зрение на расстоянии 70 см от экрана компьютера.

У ученого также есть замечательная высококлассная инвалидная коляска, которая, как он сказал в Твиттере, «гениально сконструирована» и позволяет ему стоять, лежать ровно и быстро передвигаться.

Ему была сделана еще одна новаторская операция, которая, по его мнению, является первой в своем роде, по вставке зонда для кормления прямо в желудок, катетера непосредственно в мочевой пузырь и мешка для колостомы непосредственно на толстой кишке.

Эти процедуры помогут ему справиться с любыми потенциальными проблемами с кормлением и туалетом, помогая ему сохранить свою независимость.

Однако в сети он подчеркнул, что это невероятно рискованная процедура для человека с БДН.

Несмотря на риски операции и неизлечимое заболевание, доктор Скотт-Морган говорит, что его не интересует, как выжить в своем состоянии, он намерен «процветать».

Он остается позитивным и часто с юмором, рассматривая свою ситуацию как шанс по-настоящему раскрыть научные способности.

Фактически, Фонд Скотта-Моргана, который он основал вместе со своим мужем Фрэнсисом, стремится использовать искусственный интеллект, робототехнику и другие высокотехнологичные системы для преобразования жизни людей, ограниченных возрастом, плохим состоянием здоровья, инвалидностью и т. Д. или другие физические или психические недостатки.

На своем веб-сайте доктор Скотт-Морган сказал, что это видение — далеко не просто мечта: «Мы находимся в непосредственной близости от изменения — всего. Я не умираю — я трансформируюсь!

«Это неизлечимая болезнь, которой вы никогда раньше не видели. И, насколько я понимаю, давай.

‘БДН еще даже не стал ставить меня на колени. И даже спустя долгое время после того, как я заперт, я все равно буду стоять прямо.

‘Спасибо HiTech — расскажу еще раз. Я передам эмоции и личность.И я протяну руку и прикоснусь к людям, которых люблю. И я не буду единственным.

«Со временем, все больше и больше людей с БДН, с крайней инвалидностью, в пожилом возрасте, со страстью просто вырваться из своей физической смирительной рубашки, будут выбирать стоять рядом со мной.

И мы все будем стоять прямо. И мы будем гордиться. И мы будем стоять непокоренными. И мы будем стоять год за годом, год за годом, год за годом *

«Потому что мы просто отказываемся« оставаться в живых ». Мы выбираем процветание.

Болезнь моторных нейронов (БАС): излечения не известно, и половина больных живут всего три года после постановки диагноза

Лечение

БДН неизлечима, и болезнь смертельна, однако болезнь прогрессирует с разной скоростью. пациенты.

Ожидается, что люди с БДН будут жить от двух до пяти лет после первого проявления симптомов, хотя 10 процентов больных живут не менее 10 лет.

История

Национальная служба здравоохранения описывает болезнь двигательных нейронов (БДН) как: «Необычное заболевание, поражающее мозг и нервы.Это вызывает слабость, которая со временем ухудшается ».

Слабость вызвана повреждением двигательных нейронов, верхних двигательных нейронов, которые перемещаются из головного мозга вниз по спинному мозгу, и нижних двигательных нейронов, которые распространяются на лицо, горло и конечности.

Впервые он был обнаружен в 1865 году французским неврологом Жан-Мартеном Шарко, поэтому БДН иногда называют болезнью Шарко.

В Великобритании боковой амиотрофический склероз (БАС) называют заболеванием двигательных нейронов, тогда как в США БАС называют особой подгруппой БДН, которая определяется как группа неврологических расстройств.

Однако, согласно больницам Оксфордского университета: «Почти 90 процентов пациентов с БДН имеют смешанную форму БАС, поэтому термины БДН и БАС обычно используются для обозначения одного и того же».

Симптомы

Слабость в голеностопном суставе или ноге, которая может проявляться во время спотыкания или затруднения при подъеме по лестнице, а также слабости в способности держать предметы.

Невнятная речь — это ранний симптом, который в дальнейшем может ухудшиться, включая затруднения при глотании пищи.

Мышечные судороги или подергивания также являются симптомом, как и потеря веса из-за того, что мышцы ног и рук со временем истончаются.

Диагноз

БДН трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что несколько состояний могут вызывать похожие симптомы. Также не существует какого-либо одного теста, позволяющего установить его наличие.

Однако болезнь обычно диагностируется в процессе исключения, при этом исключаются заболевания, которые проявляют симптомы, аналогичные БАС.

Причины

Национальная служба здравоохранения утверждает, что БДН — это «необычное заболевание», которое в основном поражает пожилых людей.Однако он предупреждает, что это может повлиять на взрослых любого возраста.

Национальная служба здравоохранения сообщает, что пока «неизвестно, почему» это заболевание возникает. Ассоциация ALS утверждает, что БДН встречается во всем мире «без расовых, этнических или социально-экономических границ и может затронуть кого угодно».

В нем говорится, что ветераны войны в два раза чаще заболевают БАС, а мужчины — на 20 процентов.

Лу Гериг был одной из выдающихся звезд бейсбола, когда играл за «Янки» с 1923 по 1939 год.Известный как «Железный конь», он сыграл 2130 игр подряд, прежде чем ALS вынудил его уйти в отставку. Рекорд был побит Кэлом Рипкеном-младшим в 1995 году.

Болезнь Лу Герига

БДН, известная как БАС и болезнь Шарко, часто называют болезнью Лу Герига.

Лу Гериг был чрезвычайно популярным бейсболистом, выступавшим за «Нью-Йорк Янкиз» с 1923 по 1939 год.

Он прославился своей силой и получил прозвище «Железный конь».

Его сила, популярность и слава вышли за рамки бейсбольного спорта, и это состояние было принято именем спортсмена.

Он умер через два года после постановки диагноза.

Болезнь двигательных нейронов. Информация о БАС. Информация о БДН

Синонимы: боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Лу Герига (форма США — названа в честь известного бейсболиста, который скончался от этой болезни), болезнь Шарко, синдром Шарко, склероз Шарко

Болезнь двигательных нейронов (БДН) ) — редкое, но разрушительное заболевание, которое приводит к прогрессирующему параличу и, в конечном итоге, к смерти.Хотя это случается редко, многие пациенты осознают это и боятся. [1] Поэтому в первичном звене медико-санитарной помощи важно понимать представление и уметь уверенно успокоить обеспокоенных пациентов, у которых вряд ли будет диагноз БДН. Обзор способов продления жизни, контроля симптомов и механизмов заболевания подходит для неспециалистов и описан в этой статье.

Большинство случаев БДН вызвано БАС. Однако иногда встречаются и другие формы. К ним относятся:

  • Прогрессирующий бульбарный паралич — примерно 2 из 10 человек с БДН имеют этот тип.Первыми поражаются мышцы, которые используются для разговора, жевания и глотания. См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Бульбарный и псевдобульбарный паралич».
  • Прогрессирующая мышечная атрофия — это необычная форма БДН. Обычно сначала поражаются мелкие мышцы кистей и стоп, но мышечная спастичность отсутствует.
  • Первичный боковой склероз — это еще один редкий вид БДН. В основном это вызывает слабость в мышцах ног. У некоторых пациентов с этим типом также может развиться неуклюжесть в руках или проблемы с речью.

Патофизиология

Это дегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны, а именно клетки переднего рога спинного мозга и двигательные ядра черепа. Он вызывает дисфункцию нижних мотонейронов (LMN) и верхних мотонейронов (UMN), что приводит к смешанной картине мышечного паралича UMN / LMN, обычно с преобладанием признаков LMN. Причина заболевания неизвестна, хотя 5% заболевших имеют семейную форму заболевания из-за мутации в гене супероксиддисмутазы-1. [2, 3]

Текущие этиологические гипотезы сосредотачиваются на аномалии митохондриальной функции, вызывающей окислительный стресс в мотонейронах. Может быть несколько причин такого окислительного повреждения мотонейронов, и заболевание может просто представлять собой фенотипическое проявление этих аномалий на конечной стадии. [4]

Эпидемиология

  • БДН является относительно редким заболеванием с ежегодной заболеваемостью около 2 случаев на 100 000 населения. Распространенность составляет около 5-7 на 100 000 человек. [1] Врачи общей практики могут ожидать за свою карьеру один или два случая. [1]
  • Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 50 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1. [3]
  • Около 5-10% случаев передаются по наследству. [5]
  • Средний возраст начала составляет 43–52 года при семейном и 58–63 года при спорадических случаях БАС. [6]
  • Мужской пол, возраст и наследственность являются основными факторами риска. [6]

Презентация

[3]

БДН — это в основном спорадическое заболевание среднего и пожилого возраста, проявляющееся в шестом и седьмом десятилетии. Однако он может проявляться у более молодых пациентов, обычно с семейным БДН.

  • Классическая форма болезни также называется боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Оно имеет тенденцию быть очаговым в начале, когда в первую очередь поражается определенная группа мышц. Это представлено в трех известных моделях:
    • Начало конечности — , безусловно, наиболее распространенный .
    • Бульбарное начало — 20% случаев .
    • Дыхательное начало — наименее распространенное .
  • ALS: [6]
    • Проявляется симптомами и признаками дегенерации верхних и нижних мотонейронов, приводящей к прогрессирующей слабости бульбарных, конечностей, грудных и брюшных мышц.
    • Другие функции мозга, включая глазодвигательную и сфинктерную, относительно сохранены, но у некоторых пациентов могут быть задействованы.
    • Возможна когнитивная дисфункция, и у 5-15% пациентов развивается деменция, обычно лобно-височного типа.
  • Более редкие варианты заболевания могут проявляться двумя способами:
    • Чистые признаки UMN (первичный боковой склероз).
    • С чистыми чертами LMN (прогрессирующая мышечная атрофия).

Симптомы

Пациенты или члены их семей часто замечают проблемы, возникающие в одной или нескольких из следующих схем:

  • Слабость конечностей — обычно поражает верхние конечности: одной рукой (поворот ключей, письмо и открытие бутылок).
  • Также может наблюдаться опущение запястья, скованность, слабость или спазмы рук.
  • Пациенты также могут заметить изменение внешнего вида своих рук (из-за истощения внутренних мышц).
  • Фасцикуляции мышц конечностей могут быть замечены до развития слабости.
Однако иногда могут возникать проблемы с ногой или ногами:
  • Падение стопы (раннее).
  • Расстройство походки.
  • Ощущение тяжести в одной или обеих ногах.
  • Склонность к спотыканию.
  • Затруднения при вставании с низких стульев и подъеме по лестнице.
  • Чрезмерная утомляемость при ходьбе.
  • Начало бульбара:
    • Первым признаком обычно является невнятная речь (нарушение движения языка).
    • Исчезновение и образование пучков на языке.
    • Дисфагия (обычно поздняя особенность со значительными затруднениями речи).
    • Сопровождающая эмоциональная лабильность (неуместный смех или плач) — как при псевдобульбарном параличе.
    • Другие симптомы: затрудненное питание, слюнотечение, дизартрия, дисфония, удушье во время еды, носовая регургитация жидкости или легочная аспирация.
  • Респираторное начало может проявляться:
    • Одышка и ортопноэ.
    • Клинические признаки, возникающие в результате гиповентиляции в течение ночи (например, бодрствование, неосвежающий сон, гиперсонливость и головные боли ранним утром). [1]
  • Более редкие признаки:
    • Боль или сенсорное расстройство не неизвестны, но не являются обычным признаком болезни; обычно отсутствие боли или сенсорных нарушений помогает отличить БДН от радикулопатий (патологии нервных корешков), которые могут вызывать подобное проявление в периферических конечностях.
    • Симптомы нарушения функции дыхательной мускулатуры обычно возникают на поздних стадиях заболевания, но иногда могут быть признаком, вызывающим «воздушный голод». Сообщалось об острой дыхательной недостаточности. [7]
    • Некоторые пациенты с псевдобульбарным параличом могут иметь «эмоциональное недержание», чрезмерную реакцию на грустные или забавные события, которые они осознают как ненормальные.
    • Когнитивные нарушения не являются нормальным явлением, но могут возникать у некоторых пациентов с бульбарным параличом.
  • Признаки

    • Дисфункция LMD в конечностях проявляется слабостью, атрофией, фасцикуляциями и гипорефлексией. Бедра часто являются участками выраженной фасцикуляции. Трудно отличить фасцикуляцию от артериальной пульсации, поэтому подумайте, есть ли основной артериальный ход, прежде чем определять подергивание как фасцикуляцию.
    • Дисфункция UMN проявляется как преобладающая слабость в разгибателях рук и сгибателях ног с признаками гипертонии, гиперрефлексии и восходящих подошвенных ответов; бульбарные мышцы также могут проявлять спастичность с чрезмерным рывком челюстей.
    • Признаки нарушения регуляции зрения, органов чувств или вегетативной нервной системы обычно являются поздними признаками заболевания.
    Диагностические указатели при БДН в начале конечностей [1]
    • Часто возникает асимметричная дистальная слабость.
    • Оживленные рефлексы возникают в истощенной конечности.
    • Отсутствуют основные сенсорные симптомы и боль.
    • Симптомы и признаки неуклонно прогрессируют.

    Диагностические критерии

    Это, конечно, диагноз, который требует тщательного рассмотрения с учетом неблагоприятного прогноза.Тем не менее, не менее важно убедиться, что постановка диагноза не будет чрезмерно задержана. Одно исследование показало, что среднее время от подозреваемого диагноза до подтверждения составляет один год. Авторы призвали к большему образовательному вкладу в первичную и вторичную помощь и к ускоренной справочной службе. [8]

    Диагноз следует ставить после рассмотрения клинических признаков и симптомов вместе с исследованиями для исключения других причин. Важные диагнозы, которые могут вызвать путаницу, перечислены в графе «Дифференциальный диагноз» ниже.

    Из-за очень изменчивой клинической картины, нижеприведенные диагностические критерии были разработаны с учетом исследований для подтверждения диагноза и опровержения других возможных причин (пересмотренные критерии Эль-Эскориала):

    • Наличие :
      • Доказательства Дегенерация LMN при клиническом, электрофизиологическом или невропатологическом исследовании.
      • Признаки дегенерации УМН при клиническом обследовании.
      • Прогрессирующее распространение симптомов или признаков в пределах одного региона или в другие регионы, что определяется анамнезом или обследованием.
    • Вместе с отсутствием :
      • Электрофизиологические и патологические свидетельства других болезненных процессов, которые могли бы объяснить признаки дегенерации LMN и / или UMN.
      • Нейровизуализационные доказательства других болезненных процессов, которые могут объяснить наблюдаемые клинические и электрофизиологические признаки.

    Всемирная федерация неврологии (WFN) предложила дальнейший пересмотр в свете достижений нейрофизиологических методов, которые могут точно определять дегенеративные неврологические изменения.Они рекомендуют обновить нейрофизиологические данные и сделать их столь же значимыми, как и клинические данные, при диагностике БАС.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз обширен и зависит от способа постановки диагноза, клинических данных и сопутствующих заболеваний. Во вставке ниже выделены особо важные диагнозы с признаками, которые отличают их от БДН.

    Важные заболевания, которые могут имитировать БДН [1]
    • Синдром фасцикуляции доброкачественных судорог:
      • Фасцикуляция или судороги, обычно поражающие крупные мышцы (например, икры).
      • Фасцикуляция чаще возникает после физических упражнений или недостатка сна.
      • При осмотре нет истощения или слабости.
      • Нет прогресса во времени.
    • Шейная радикуломиелопатия (многоуровневое дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника):
      • Это может проявляться смесью истощения и слабости ЛМН, оживленных рефлексов и признаков спастичности.
      • Присутствует боль (локализованная в области шеи или корешка) и нарушение чувствительности.
      • Нет бульбарных симптомов и признаков.
      • Отсутствие признаков UMN над признаками LMN увеличивает вероятность этого диагноза.
      • МРТ шейного отдела позвоночника может подтвердить диагноз.
    • Двойная патология:
      • Цервикальная миелопатия и сопутствующая периферическая невропатия могут проявляться как смешанная картина верхнего и нижнего двигательных нейронов.
      • Сенсорные признаки и симптомы, а также отсутствие бульбарных симптомов помогают диагностировать это.
      • Нейрофизиологическое обследование и визуализация подтвердят диагноз.
    • Мультифокальная моторная нейропатия с блокадой проведения:
      • Часто проявляется у мужчин молодого или среднего возраста в виде односторонней дистальной слабости верхних конечностей с небольшими признаками исходной атрофии.
      • Это важный редкий диагноз, который следует учитывать при дифференциальной диагностике БДН.
      • В правильном клиническом контексте это может быть диагностировано или исключено только путем тщательной нейрофизиологической оценки с целью выявления блокады проводимости.
      • Он поддается лечению, и его прогноз заметно отличается от прогноза БДН.
    • Миозит с тельцами включения:
      • Воспалительная миопатия, которая проявляется дистальной слабостью без сенсорных симптомов.
      • Клинически поражаются преимущественно длинные сгибатели пальцев (необычно при БДН).
      • Для подтверждения диагноза необходимы электромиография (ЭМГ) и иногда биопсия мышц.
      • Миозит с включенными тельцами имеет более благоприятный прогноз, чем БДН.

    В приведенном ниже списке показаны другие состояния, которые могут иметь схожие клинические признаки:

    Исследования

    [9]

    Нет никаких конкретных исследований, которые подтвердили бы диагноз БДН.Для подтверждения устойчивых признаков и исключения других возможных патологий проводится ряд исследований, обычно под руководством невролога. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы решить, согласуются ли клинические проявления, прогрессирование и результаты исследования с диагнозом. Такой осторожный подход понятен, учитывая прогноз болезни и разрушения, которые может нанести человеку постановка диагноза. Следующие ниже исследования могут проводиться в процессе постановки диагноза:

    • Электрофизиологические исследования, такие как ЭМГ и исследования нервной проводимости (NCS), покажут характерную картину, но требуют тщательной интерпретации, наряду с рассмотрением клинических особенностей.При БДН ЭМГ показывает фибрилляцию и фасцикуляции. Двигательные единицы полифазны, имеют большую амплитуду и большую продолжительность. NCS должен показывать нормальную моторную и сенсорную проводимость при БДН. Более сложные методы подсказали рекомендации (согласованные рекомендации Авадзи-шима по применению электрофизиологических тестов в применении к пересмотренным критериям Эль-Эскориала) о том, что электрофизиологическим результатам следует придавать равный вес клиническим результатам при диагностике состояния. [10]
    • КТ и / или МРТ головного и спинного мозга полезны для исключения других патологий с аналогичными проявлениями. Нейровизуализация еще не считается достаточно чувствительной для оценки реакции на лечение, но Европейская федерация неврологических обществ рекомендует включать ее в оценку научных исследований. [11]
    • Анализы крови для исключения других состояний, таких как уровни витамина B12 и фолиевой кислоты, серология ВИЧ, серология болезни Лайма, анализ креатинкиназы, электрофорез сывороточного белка, антитела против GM1 (мультифокальная моторная невропатия с блокадой проводимости), анализ гексозаминидазы-А в моче (Tay-Sachs) и множество других более специализированных тестов для редких состояний.
    • Биопсия мышц может рассматриваться для исключения или диагностики миопатических состояний.

    Управление

    [12]

    Постановка диагноза

    Частью управления БДН является постановка диагноза и объяснение состояния соответствующим образом деликатным и информативным образом. Были отмечены следующие моменты: [1]

    • Это сложная задача и время; необходимы опыт и знания.
    • Следуйте общепринятым принципам хорошей практики, сообщая плохие новости.
    • Сообщайте информацию честно, но не разрушая надежды.
    • Сохраняйте позитивный акцент на том, что можно сделать, чтобы помочь.

    Хотя специалисты проводят диагностику и мониторинг, врачи общей практики играют большую роль в повседневном управлении симптомами, возникающими в результате состояния, и побочными эффектами лекарств. [13]

    Немедикаментозное лечение

    БДН — неизлечимое заболевание, которое обычно, хотя и не всегда, приводит к смерти в течение нескольких лет с предшествующим ему периодом тяжелой инвалидности.Таким образом, основой управления является поддержка пациента, его семьи и лиц, осуществляющих уход, в этом процессе и оказание паллиативной помощи на подходящем этапе. Следующие меры помогают продлить выживание людей с БДН и помочь им сохранить чувство здоровья, благополучия и контроля над своей жизнью:

    • Междисциплинарный подход с участием врачей общей практики, медсестер первичного звена, трудотерапевтов, физиотерапевтов. логопеды, диетологи, лица, обеспечивающие временный уход, работники по уходу на дому, врачи больниц и неврологи, а также многие другие, вероятно, будут лучше всего служить пациенту, и очень важно эффективное общение между всеми заинтересованными сторонами.
    • Врачи общей практики особенно хорошо осведомлены о том, чтобы пациенты и их опекуны знали, где получить информацию о любой социальной или финансовой поддержке, которая может потребоваться. [14]
    • Регулярная физическая, профессиональная и логопедическая терапия для поддержания силы и полезности пораженных двигательных функций и позволяет использовать вспомогательные средства, предназначенные для решения конкретных проблем инвалидности.
    • Диетическая поддержка, обеспечивающая адекватное увлажнение и питание, в то время как пациент может питаться самостоятельно или с помощью лиц, осуществляющих уход.
    • Введение гастростомической трубки следует рассматривать, когда пациент больше не может есть через рот. Текущая практика предлагает пациентам вариант энтерального питания посредством чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ), чрескожного рентгенологического введения гастростомы или назогастрального зонда (с потерей 10% веса или индексом массы тела ниже 18,5). [1]
    • Коммуникацию можно значительно улучшить за счет использования досок с картинками или более совершенных ИТ-решений, адаптированных к индивидуальным потребностям и ограниченным возможностям пациента.
    • При нарушении дыхательной функции физиотерапия помогает очистить легочные выделения и сохранить здоровье дыхательных путей.
    • Вентиляция с положительным давлением может использоваться у пациентов, которые больше не могут поддерживать адекватную вентиляцию. Было показано, что это значительно улучшает качество жизни и выживаемость. [1] Машины маленькие и портативные, доступны различные маски для лица. Пациенты быстро привыкают к ношению масок на ночь. На более поздних стадиях некоторые пациенты могут использовать неинвазивную вентиляцию (НИВ) в течение дня, используя небольшую носовую маску.
    Неинвазивная вентиляция
    Самым большим достижением в лечении БДН стало открытие положительных эффектов НИВЛ, когда пациент использует систему искусственной вентиляции легких (обычно двустороннее положительное давление в дыхательных путях) в течение ночи во время сна. [1] Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендуют: [15]
    • Обсуждение НИВ во время постановки диагноза и при соответствующей возможности после этого.
    • Пациента следует обследовать на предмет симптомов и признаков нарушения дыхания каждые три месяца.
    • Пациентам, отвечающим критериям NICE для лечения респираторной недостаточности, следует предлагать НИВ. Однако, если пациент страдает тяжелым бульбарным нарушением или серьезными когнитивными проблемами, связанными с дыхательной недостаточностью, НИВЛ следует предлагать только в том случае, если у пациента есть симптомы, связанные со сном или гиповентиляция.
    • Если начат, акклиматизация должна происходить в течение дня.
    • Регулярное лечение следует проводить ночью, перед сном и во время сна.
    • Время использования следует увеличивать по мере необходимости.
    • У пациентов с когнитивными нарушениями может потребоваться рассмотрение вопросов дееспособности и согласия.

    Медикаментозное лечение

    • Рилузол (нейрозащитный ингибитор высвобождения глутамата) — единственный препарат с доказанной эффективностью в изменении заболевания. [16]
      • Его эффекты скромные, вероятно, продлевая продолжительность жизни только на два-четыре месяца.
      • Может иметь более значительный эффект на продление выживаемости без трахеостомии. [17]
      • По-видимому, он хорошо переносится и приносит больше пользы, чем раньше его начать в ходе заболевания. [18]
      • Было показано, что он действует путем блокирования мышечных рецепторов ацетилхолина. [19]
    • Надеялись, что антиоксиданты могут оказаться полезными. Однако в недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что использование антиоксидантов не подтверждается имеющимися в настоящее время данными клинических испытаний. [20]
    • Для лечения симптомов болезни можно использовать другие лекарства; например:
      • Слюнотечение можно уменьшить с помощью антихолинергических средств, таких как гиосцин. [21]
      • Мышечные судороги и спастичность можно лечить с помощью таких средств, как диазепам, баклофен, тизанидин, фенитоин и хинин.
      • Респираторный дистресс и ощущение удушья могут реагировать на опиоидные препараты, но это должно быть сбалансировано с их тенденцией вызывать угнетение дыхания; они очень полезны для лечения этого симптома в паллиативной фазе.
      • Депрессия, связанная с БДН, может реагировать на прием антидепрессантов.
      • Боль часто недооценивают и не лечат.Считается, что это происходит из-за спастичности, но могут действовать и другие механизмы. Спазмолитики, перечисленные выше, обычно полезны, но также используются нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды, такие как пероральный морфин, подкожный диаморфин и фентаниловые пластыри, особенно в паллиативной фазе. [22]

    Уход в конце жизни

    Болезнь неизбежно будет прогрессировать, и пациенты и лица, осуществляющие уход, могут захотеть обсудить терминальную фазу болезни.Тщательное обсуждение этого вопроса в темпе, определяемом пациентом, семьей и опекунами, помогает сформировать форму ухода. Часто возникают следующие вопросы:

    • Уход в хосписе — это может быть полезно на более поздних стадиях болезни для передышки.
    • Предварительные указания — информация о них может быть предоставлена, и это может помочь в реализации пожеланий пациентов.
    • Симптоматика — например:
      • Дыхательная недостаточность — можно лечить опиатами.
      • Удушье — лоразепам сублингвально может быстро облегчить приступы удушья.
      • Одышка — если она тяжелая и продолжительная, это показание для подкожного введения морфина.

    Осложнения

    • Дыхательная недостаточность и смерть.
    • Пневмония, вызванная инфекцией или аспирацией.
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Запор.
    • Спастичность и спазмы мышц.
    • Депрессия
    • Потеря речи как средство общения.
    • Неподвижность и сопутствующая инвалидность.
    • Осложнения неподвижности, такие как кожные инфекции / пролежни и язвы.
    • Ухудшение когнитивных функций встречается редко, но иногда наблюдается.

    Прогноз

    • БДН обычно является быстро прогрессирующим заболеванием со смертельным исходом, но скорость прогрессирования непостоянна. [23]
    • Средняя выживаемость составляет от двух до четырех лет. [24]
    • Уход в конце жизни со всеми вытекающими отсюда последствиями требует скоординированного чуткого подхода.Более 90% пациентов умирают во сне в результате нарастания гиперкапнии (дыхательная недостаточность с пневмонией или без нее), а удушье до смерти не наблюдается в клинической практике. [1]
    • По всей видимости, существует небольшая подгруппа пациентов (5-10%), выживающих в течение десяти или более лет. [6]
      .

    Шин Бех, доктор медицины: неврология | Нарушения вестибулярной и глазной моторики (нейроотология)

    Вестибулярный невролог и специалист по рассеянному склерозу в Далласе

    Шин Бех, М.Д. — один из немногих неврологов в США, специализирующихся на оценке и нехирургическом лечении вестибулярных нарушений, включая головокружение, головокружение и проблемы с равновесием, а также нарушений зрения, возникающих в результате аномалий головного мозга.

    Экспертиза вестибулярных расстройств

    Директор-основатель клиники вестибулярной неврологии и нейровизуальных расстройств Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного медицинского центра доктор Бех видит многих людей, которые почти потеряли надежду на то, что их проблемы будут правильно диагностированы и вылечены.

    «К тому времени, как они приехали сюда, многие мои пациенты уже обращались к неврологу; отоларинголог; и кардиолог, но они не смогли выяснить, почему у них кружится голова. Многие считают, что у них закончились варианты », — говорит он. «Я подхожу к головокружению с неврологической точки зрения, пытаясь выяснить его причину».

    Доктору Беху часто удается разобраться в корне проблем пациентов, выполнив тщательный медицинский осмотр, изучив подробную историю болезни и проведя специализированное неврологическое обследование.

    В некоторых случаях необходимы визуализация головного мозга и дополнительные анализы крови.

    Лечение этих состояний зависит от их первопричин, которые могут варьироваться от относительно безвредных состояний до более серьезных заболеваний, таких как инсульты или опухоли головного мозга. При необходимости д-р Бех направляет пациентов к другим специалистам Юго-Западного университета для дальнейшего обследования.

    У пациентов, вестибулярные расстройства которых связаны с внутренним ухом, а не с мозгом, доктор Бех сотрудничает с нейроотологами Брэндоном Исааксоном, М.D., и Джо Кутц, доктор медицины, и вестибулярный терапевт Патрисия Блау, доктор философии, которая специализируется на вестибулярной реабилитационной терапии, чтобы оказать комплексную помощь при головокружении.

    Он работает в тесном сотрудничестве с нейроофтальмологами Деборой Фридман, доктором медицины, и Ником Хоганом, доктором медицины, доктором философии, а также занимается лечением головокружения, связанного с мигренью, и нейроофтальмологических расстройств.

    В поисках правильного ответа

    Доктор Бех объясняет свою философию заботы примером своего наставника, Эллиота Фромана, М.Н., К.э.н.

    «Доктор. Фроман всегда напоминал мне: «Дело не в том, чтобы быть правым, а в том, чтобы сделать все правильно», — говорит доктор Бех. «Я считаю очень полезным работать с пациентами, чтобы найти для них правильный диагноз и лучшее лечение, особенно с теми, кто так долго разочаровывался из-за отсутствия диагноза и соответствующей терапии головокружения».

    Специалисты по двигательным расстройствам | Болезнь Паркинсона

    Многие люди с болезнью Паркинсона (БП) обращаются за помощью к неврологу общего профиля.Невролог может лечить пациентов с любым из более чем 100 неврологических состояний, включая БП. Специалист по двигательным расстройствам специализируется в первую очередь на БП и двигательных расстройствах, таких как дистония и тремор. Международное общество по болезни Паркинсона и двигательных расстройств предоставляет справочник специалистов по двигательным расстройствам, чтобы помочь вам найти специалиста в вашем районе.

    Поскольку они имеют большой опыт лечения БП, специалисты по двигательным расстройствам часто лучше всего оснащены, чтобы составить план лечения для вас и ваших конкретных потребностей.Некоторые люди могут отложить прием к специалисту по двигательным расстройствам до более позднего периода их болезни. Однако посещение этого специалиста на раннем этапе лечения может помочь вам спланировать лечение в будущем, подготовиться к потенциальным изменениям болезни Паркинсона и адаптироваться к этим изменениям по мере их появления. Специалисты по двигательным расстройствам также могут связать вас с клиническими исследованиями, чтобы помочь ученым больше узнать о болезни Паркинсона и способах ее лечения.

    Обращение к специалисту по двигательным расстройствам

    Специалист по двигательным расстройствам будет тесно сотрудничать с вашим неврологом или текущим врачом, чтобы спланировать ваше лечение и последующее наблюдение.Специалист по двигательным расстройствам также может иметь отношения с другими специалистами и смежными специалистами по уходу, которые имеют опыт работы с БП, включая физиотерапевтов, профессиональных терапевтов и логопедов. Команда профессионалов может помочь предоставить более комплексный уход и удовлетворить ваши конкретные потребности.

    Даже если вы лечились от болезни Паркинсона в течение некоторого времени, вы можете проконсультироваться со специалистом по двигательным расстройствам по телефону:

    • пересмотрите свои текущие лекарства и порекомендуйте корректировку, если необходимо
    • соберите команду медицинских специалистов, которые будут работать вместе, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего изменяющегося состояния

    Послушайте, что предлагает наше сообщество для подготовки к приему MDS.

    В поисках специалиста по расстройствам правого движения

    Правильное партнерство с врачом может иметь значение не только в лечении симптомов Паркинсона, но и в том, насколько вы чувствуете поддержку в целом. Для вас важно чувствовать себя уверенно в этих отношениях и иметь доступ к терапевтической бригаде, которая отвечает вашим потребностям.

    Найти хорошего специалиста по двигательным расстройствам во многом похоже на поиск хорошего дантиста или хорошего механика: нужно поспрашивать.Ваш лечащий врач или невролог может быть хорошим началом. Или спросите людей в вашей группе поддержки, посещаете ли вы кого-нибудь, кого они видят. Вы также можете попробовать связаться с одной из национальных организаций по борьбе с болезнью Паркинсона.

    При выборе врача учитывайте, насколько он знает и насколько хорошо он слушает. Помните, что нет двух одинаковых случаев болезни Паркинсона. Очень важно иметь врача, который понимает это и слушает вас.

    С любым доктором Паркинсона вы будете вашим партнером.Узнай больше о PD. Болезнь Паркинсона у всех разная, и вы не сможете получить лучший уход, если не будете конкретны в том, что вы переживаете. Можно спросить, почему рекомендуются (или не рекомендуются) определенные виды лечения или терапии, и можно получить другое мнение.

    Программа поиска специалистов по двигательным расстройствам MDS может помочь вам найти врача в вашем районе.

    Как добраться до специалиста по двигательным расстройствам

    Если вы живете в сельской местности или испытываете трудности с путешествием, вам может быть сложно найти или посетить специалиста по двигательным расстройствам.Одним из вариантов может быть поездка к специалисту по двигательным расстройствам один или два раза в год и более частое наблюдение у местного невролога или врача первичной медико-санитарной помощи. Любое время, проведенное со специалистом, может быть полезным.

    Технологии тоже могут помочь. Некоторые больницы и службы могут соединить вас со специалистом по болезни Паркинсона, не выходя из дома. Например, служба помощи при болезни Паркинсона в Нью-Йорке предлагает жителям штата Нью-Йорк видеозвонки через компьютер, планшет или смартфон со специалистом по двигательным расстройствам, неврологом или медсестрой, обученной паркинсонизму, бесплатно.Спросите своего врача или группу поддержки о возможностях телемедицины.

    ВОПРОСЫ МОТОРА: Спросите Auto Doctor, Junior Damato — Новости — The Patriot Ledger, Куинси, Массачусетс

    Грузовик останавливается во время движения, и покупка подходящего плуга — вот некоторые из вопросов, на которые Джуниор Дамато отвечает в выпуске Motor Matters на этой неделе.

    Вопрос: Мой Ford Explorer V-8 2003 года выпуска с пробегом 94 000 миль отключается во время движения. Это происходит, когда я выключаю газ и сбавляю скорость, чтобы загореться.Мне безрезультатно меняли свечи и обслуживание впуска и инжектора в Ford. Это происходило случайным образом в течение нескольких месяцев. Что посоветуете?

    A: Есть много условий, которые могут вызвать эту проблему. Вам нужна дополнительная информация, чтобы правильно диагностировать проблему. Технику необходимо подключить тестер давления топлива и диагностический прибор, который может записать событие. Затем транспортное средство приводится в движение, и когда двигатель глохнет, нажимается кнопка диагностического прибора, чтобы записать событие, и проверка давления топлива сообщит технику об области неисправности.Датчики положения коленчатого вала часто выходят из строя на различных автомобилях и могут выйти из строя без установки каких-либо кодов.

    Вопрос: Я собираюсь приобрести Ford F-150 2013 года выпуска или пикап GMC с расширенной кабиной и полным приводом. Планирую использовать его при случае, чтобы вспахать свой диск. Я не собираюсь использовать его для тяжелых условий эксплуатации. Какой минимальный объем двигателя вы рекомендуете?

    A: При осмотре грузовиков 1/2 тонны необходимо спросить у дилера, не приведет ли установка плуга к аннулированию гарантии. Что касается объема двигателя, любой V-8 подойдет вам.Раньше автопроизводители устанавливали плуг только на грузовики 3/4 тонны (серии F-250 или 2500). Поскольку вы используете грузовик только в личных целях, проблем быть не должно. Вам действительно нужен 7-футовый плуг, и я бы посоветовал потратить дополнительные деньги на нержавеющую сталь. Он легче и не ржавеет. Я всегда пользовался брендом Fisher и никогда не имел проблем.

    В: У меня есть Chevy Tahoe 1999 года выпуска, который не особо много ездит. Недавно мы пошли искать разряженную батарею.Мы проследили это по включенному внутреннему освещению, хотя в машине никого не было и они были выключены ранее той ночью. В настоящее время мы просто нажимаем выключатель «перекрытия купола», который отключает верхнее освещение, но это означает, что внутреннее освещение отключено, когда мы садимся в него ночью. Что может быть причиной этого?

    A: Эта проблема требует тестирования с помощью диагностического прибора. Хорошая вещь в транспортных средствах поздних моделей — это когда есть проблема с электрикой, например, какая у вас есть, подключение сканирующего прибора и проверка системы управления кузовом на наличие кодов неисправностей могут быть легко выполнены квалифицированным техником.Ему также нужно будет определить, какая цепь вызывает включение света.

    В: Мне неудобно сидеть в ковшеобразных сиденьях, как в большинстве автомобилей в наши дни. Есть ли новые двух- или четырехдверные седаны с многоместными сиденьями, исключая пикапы, фургоны и внедорожники?

    A: Ковшеобразные сиденья никуда не денутся, и я не могу вспомнить ни одной новой машины с многоместными сиденьями. Что касается неудобного сиденья, это легко исправить. Принесите свой автомобиль в магазин обивки, чтобы добавить пену для сиденья, где это необходимо, а также попросите магазин добавить проставки между полом и каркасом сиденья по мере необходимости.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *